Acromioclavicular (Ac) Joint Reconstruction
The acromioclavicular (AC) joint is one of the joints present within your shoulder. It is formed between a bony projection at the top of the shoulder blade (acromion) and the outer end of the clavicle (collarbone). The joint is enclosed by a capsule and supported by ligaments.
The AC joint is stabilized by the following structures:
- Capsular ligaments: These ligaments are called the acromioclavicular ligaments. They have superior and inferior components and resist separation of the joint in the horizontal direction.
- Extracapsular stabilizers: These are ligaments extending from a bony process of the scapula called the coracoid process to the clavicle (coracoclavicular ligaments) and the acromion (coracoacromial ligaments). These ligaments resist vertical forces from separating the joint.
- Muscular attachments: The deltoid muscle on the outside of the shoulder and the trapezius muscle in the upper back and neck also help stabilize the acromioclavicular joint.
An injury to the AC joint, particularly the ligaments, can result in instability or separation of the AC joint (shoulder separation) causing pain and discomfort and limiting shoulder function.
What is Acromioclavicular Joint Reconstruction?
Shoulder separation can usually be managed by non-surgical treatments. In cases of a severe separation of the AC joint, your surgeon may perform a surgical repair or use a tissue graft to reconstruct the damaged ligaments. An autograft (from your own body) or allograft (from a donor) of the anterior tibia or hamstring may be used. Your surgeon might also suggest artificial non-absorbable material to graft the damaged ligaments.
The goals of surgery include:
- Relief from pain
- Improved shoulder movement
- Improved strength and function
- Faster recovery in cases of athletes
Anatomic reconstruction of the AC joint helps ensures static and safe fixation with stable joint function.
Procedure for Acromioclavicular (AC) Joint Reconstruction
Acromioclavicular joint reconstruction involves the following steps:
- The procedure is performed under general anesthesia and regional anesthesia.
- A diagnostic arthroscopy may be performed to visualize the position of the tear and extent of the damage.
- An incision is made to expose the AC joint and any damaged tissue is trimmed.
- Tissue is dissected to expose the coracoid process.
- The graft is passed from under the coracoid process to a hole drilled into the clavicle and the displaced clavicle is reduced.
- Sutures are used to close the wound.
- Alternatively, a ligament extending from the coracoid process to the acromion (coracoacromial ligament) may be transferred to the end of the clavicle to reduce it in position.
- The graft ends are secured to the bone.
Following surgery, your arm is placed in a sling and your shoulder will be immobilized for a period of 6 weeks. You will then require rehabilitation to regain strength and movement of the shoulder joint and can return to your regular activities in about 6 months.
Reconstrucción de la Articulación Acromioclavicular (AC)
La articulación acromioclavicular (AC) es una de las articulaciones presentes dentro de su hombro. Se forma entre una proyección ósea en la parte superior del omóplato (acromion) y el extremo externo de la clavícula (hueso de la clavícula). La articulación está encerrada por una cápsula y sostenida por ligamentos.
La articulación AC está estabilizada por las siguientes estructuras:
- Ligamentos capsulares: Estos ligamentos se llaman ligamentos acromioclaviculares. Tienen componentes superiores e inferiores y resisten la separación de la articulación en la dirección horizontal.
- Estabilizadores extracapsulares: Estos son ligamentos que se extienden desde un proceso óseo de la escápula llamado proceso coracoides hasta la clavícula (ligamentos coracoclaviculares) y el acromion (ligamentos coracoacromiales). Estos ligamentos resisten las fuerzas verticales que separan la articulación.
- Inserciones musculares: El músculo deltoides en la parte externa del hombro y el músculo trapecio en la parte superior de la espalda y el cuello también ayudan a estabilizar la articulación acromioclavicular.
Una lesión en la articulación AC, particularmente en los ligamentos, puede resultar en inestabilidad o separación de la articulación AC (separación del hombro), causando dolor, molestias y limitando la función del hombro.
¿Qué es la Reconstrucción de la Articulación Acromioclavicular?
La separación del hombro generalmente puede manejarse con tratamientos no quirúrgicos. En casos de una separación severa de la articulación AC, su cirujano puede realizar una reparación quirúrgica o usar un injerto de tejido para reconstruir los ligamentos dañados. Puede usarse un autoinjerto (de su propio cuerpo) o un aloinjerto (de un donante) del tendón tibial anterior o del tendón de la corva. Su cirujano también podría sugerir material artificial no absorbible para injertar los ligamentos dañados.
Los objetivos de la cirugía incluyen:
- Alivio del dolor
- Mejora del movimiento del hombro
- Mejora de la fuerza y la función
- Recuperación más rápida en casos de atletas
La reconstrucción anatómica de la articulación AC ayuda a garantizar una fijación estática y segura con una función articular estable.
Procedimiento para la Reconstrucción de la Articulación Acromioclavicular (AC)
La reconstrucción de la articulación acromioclavicular implica los siguientes pasos:
- El procedimiento se realiza bajo anestesia general y anestesia regional.
- Se puede realizar una artroscopia diagnóstica para visualizar la posición del desgarro y la extensión del daño.
- Se hace una incisión para exponer la articulación AC y se recorta cualquier tejido dañado.
- Se diseca el tejido para exponer el proceso coracoides.
- El injerto se pasa por debajo del proceso coracoides hasta un orificio perforado en la clavícula y se reduce la clavícula desplazada.
- Se utilizan suturas para cerrar la herida.
- Alternativamente, un ligamento que se extiende desde el proceso coracoides hasta el acromion (ligamento coracoacromial) puede transferirse al extremo de la clavícula para reducirlo en posición.
- Los extremos del injerto se fijan al hueso.
Después de la cirugía, su brazo se coloca en un cabestrillo y su hombro se inmoviliza durante un período de 6 semanas. Luego, necesitará rehabilitación para recuperar la fuerza y el movimiento de la articulación del hombro y podrá regresar a sus actividades regulares en aproximadamente 6 meses.