Subtalar Arthrodesis
What is Subtalar Arthrodesis?
Subtalar arthrodesis is the surgical fusion of bones that form the subtalar joint. The subtalar joint is a complex joint located below the ankle joint and is formed by the union of the heel (calcaneus) and the talus (ankle) bone. The subtalar joint allows side-side movement of the foot.
What are the Indications for Subtalar Arthrodesis?
The goal of subtalar arthrodesis is to relieve pain in the affected joint. This is achieved by surgically eliminating the joint.
Subtalar arthrodesis is recommended for the treatment of severe end stage arthritis that has not responded to conservative treatment measures such as medications, injections, and bracing. The other indications include fracture, flatfoot deformity, and other degenerative bone diseases.
A complete medical history, including a history of any previous ankle injuries, and a physical examination is essential for an accurate diagnosis of the condition. Imaging tests such as X-rays, 99Tc bone scan, or MRI may be ordered.
How is a Subtalar Arthrodesis Procedure Performed?
Subtalar arthrodesis can be performed as an arthroscopic or traditional open surgery. The approach for an open technique is from the anterior (front) aspect of the ankle. The access is gained to the joint surface and is followed by removal of the degenerated cartilage tissue. The joints are then fused together with the help of screws, wires, plates, or rods. Bone grafting is recommended in cases of substantial bone loss. This is done using a graft taken from the patient (autograft) or donor tissue (allograft). The recovery time following fusion will depend on the technique employed and the health status of the individual patient.
What are the Postoperative Guidelines for Subtalar Arthrodesis?
The postoperative guidelines to be followed immediately after subtalar arthrodesis include:
- Keep your cast or dressing dry and do not remove for the specified time given by your surgeon
- Avoid bearing weight on the operated ankle and use crutches or wheelchairs for a few weeks
- Elevate the foot above heart level to minimize swelling.
- Eating a healthy diet and quitting smoking will help with healing.
What are the Risks and Complications of Subtalar Arthrodesis?
Subtalar arthrodesis is usually a safe procedure and complications are uncommon. However, apart from general complications related to any surgery, complications after subtalar arthrodesis can include infection, nerve damage, unresolved pain, non-union and malunion of bones, and irritation from foreign material such as pins or screws.
Artrodesis Subastragalina
¿Qué es la Artrodesis Subastragalina?
La artrodesis subastragalina es la fusión quirúrgica de los huesos que forman la articulación subastragalina.
La articulación subastragalina es una articulación compleja ubicada debajo de la articulación del tobillo y está formada por la unión del talón (calcáneo) y el hueso astrágalo (tobillo).
La articulación subastragalina permite el movimiento lateral del pie.
¿Cuáles son las Indicaciones para la Artrodesis Subastragalina?
El objetivo de la artrodesis subastragalina es aliviar el dolor en la articulación afectada. Esto se logra eliminando quirúrgicamente la articulación.
La artrodesis subastragalina se recomienda para el tratamiento de artritis severa en etapa terminal que no ha respondido a medidas de tratamiento conservador, como medicamentos, inyecciones y el uso de soportes.
Otras indicaciones incluyen fracturas, deformidad de pie plano y otras enfermedades óseas degenerativas.
Se requiere una historia clínica completa, incluyendo antecedentes de lesiones previas en el tobillo, y un examen físico para un diagnóstico preciso. También pueden ordenarse estudios de imagen como radiografías, gammagrafía ósea con 99Tc o resonancia magnética (RM).
¿Cómo se Realiza el Procedimiento de Artrodesis Subastragalina?
La artrodesis subastragalina puede realizarse como cirugía artroscópica o abierta tradicional.
El abordaje para la técnica abierta es desde la parte anterior (frontal) del tobillo.
Se accede a la superficie de la articulación, y posteriormente se elimina el tejido cartilaginoso degenerado.
Las articulaciones se fusionan utilizando tornillos, alambres, placas o varillas.
Se recomienda el uso de injertos óseos en casos de pérdida ósea significativa. Esto se realiza utilizando un injerto tomado del propio paciente (autoinjerto) o tejido donado (aloinjerto).
El tiempo de recuperación tras la fusión dependerá de la técnica utilizada y del estado de salud del paciente.
¿Cuáles son las Pautas Postoperatorias para la Artrodesis Subastragalina?
Las pautas postoperatorias inmediatas incluyen:
- Mantener el yeso o vendaje seco y no retirarlo por el tiempo indicado por su cirujano.
- Evitar apoyar peso en el tobillo operado y usar muletas o silla de ruedas durante algunas semanas.
- Elevar el pie por encima del nivel del corazón para minimizar la hinchazón.
- Seguir una dieta saludable y dejar de fumar para favorecer la cicatrización.
¿Cuáles son los Riesgos y Complicaciones de la Artrodesis Subastragalina?
La artrodesis subastragalina generalmente es un procedimiento seguro y las complicaciones son poco comunes. Sin embargo, además de las complicaciones generales asociadas a cualquier cirugía, las posibles incluyen:
- Infección
- Daño nervioso
- Dolor no resuelto
- No unión o mala unión de los huesos
- Irritación causada por materiales extraños como pines o tornillos