Total Wrist Arthrodesis
Wrist Anatomy
The wrist joint is one of the most complex joints in the human body. Numerous joints and bones contribute to the strength and stability of the wrist. The wrist is made up of eight separate small bones called carpal bones. The carpal bones connect the two bones of the forearm, the radius and the ulna, to the bones of the hand. The metacarpal bones are the long bones that lie within the palm and attach to the phalanges, the bones in the fingers and thumb.
What is Arthritis?
Articular cartilage is the white tissue lining the ends of bones where the bones connect to form joints. The cartilage acts as cushioning material and helps in smooth gliding of the bones during movement. An injury to the joint may damage this cartilage, causing severe pain and inflammation, known as degenerative arthritis.
What is Total Wrist Arthrodesis?
Arthrodesis is the surgical immobilization of a joint by the fusion of the adjacent bones.
Total wrist arthrodesis, also known as wrist fusion, is a surgical procedure in which the wrist joint is stabilized or immobilized by fusing the forearm bone (radius) with the small bones of the wrist.
Indications of Total Wrist Arthrodesis
A painful wrist causes disability and affects function of the upper extremity. Arthrodesis is performed to relieve pain after severe trauma to the wrist.
Total wrist arthrodesis may be recommended by your doctor when conservative treatments such as rest, medications, injections and physical therapy do not relieve the pain. Indications for the surgery include:
- Advanced symptomatic arthritis secondary to a degenerative, post-traumatic, inflammatory or post-infectious condition
- Wrist trauma and instability
- Joint destruction due to tumors
- Correction of wrist deformities in patients with spastic hemiplegia
- Unsuccessful wrist reconstruction or arthroplasty with or without joint replacement
Total Wrist Arthrodesis Procedure
Various techniques are in practice for achieving a successful arthrodesis. The type of operative technique depends on the underlying condition, quality of bone, condition of the remaining joints of the involved extremity, and the surgeon’s preference.
Total wrist arthrodesis is performed under general anesthesia. Your surgeon makes an incision on the back of the wrist. This type of incision decreases the chances of damage to the blood vessels and nerves. The soft tissues are retracted to gain access to the bones and joints of the wrist. Any articular cartilage present is removed from each joint to be fused and a bone graft (derived from the end of the radius bone) is used to replace the lost cartilage.
A metal plate with screw holes is placed over the back of the wrist. The plate extends from the radius to the metacarpal bone of the middle finger and is attached to the bone with metal screws. The plate holds the bones in the proper position and ensures that they stay together during the healing process. The plate remains in the body and is not removed unless it is causing problems. at the end of the procedure, the incisions are closed with sutures.
Postoperative Care following Total Wrist Arthrodesis
The post-surgical instructions to follow depend on the type of repair performed.
Some of the instructions include:
- Take medications as prescribed by your doctor to help alleviate pain and make you comfortable.
- Keep your arm elevated on pillows above the level of the heart; it is the most important thing you can do to reduce swelling.
- Keep the incision area clean and dry. If the wrist is enclosed by a cast, cover the cast with plastic bags and tape it to your skin above the cast to keep it dry when bathing.
- Follow the suggested instructions regarding activity and rehabilitation.
- Physical therapy will be ordered to help restore wrist function, strength and range of motion.
- Eating a healthy diet and not smoking promotes healing.
Risks and Complications of Total Wrist Arthrodesis
As with any major surgery, there are potential risks involved with total wrist arthrodesis. Complications can occur following total wrist arthrodesis and include:
- Infection
- Excess bleeding
- Damage to blood vessels
- Nerve injury
- Problems with instrumentation
- Failure of bone fusion (non-union)
Artrodesis Total de Muñeca
Anatomía de la Muñeca
La articulación de la muñeca es una de las más complejas del cuerpo humano. Numerosas articulaciones y huesos contribuyen a la fuerza y estabilidad de la muñeca. La muñeca está compuesta por ocho huesos pequeños separados llamados huesos carpianos. Los huesos carpianos conectan los dos huesos del antebrazo, el radio y el cúbito, con los huesos de la mano. Los huesos metacarpianos son los huesos largos que se encuentran dentro de la palma y se conectan con las falanges, los huesos de los dedos y el pulgar.
¿Qué es la Artritis?
El cartílago articular es el tejido blanco que recubre los extremos de los huesos donde se conectan para formar las articulaciones. El cartílago actúa como material amortiguador y ayuda en el deslizamiento suave de los huesos durante el movimiento. Una lesión en la articulación puede dañar este cartílago, causando dolor e inflamación severa, conocida como artritis degenerativa.
¿Qué es la Artrodesis Total de Muñeca?
La artrodesis es la inmovilización quirúrgica de una articulación mediante la fusión de los huesos adyacentes.
La artrodesis total de muñeca, también conocida como fusión de muñeca, es un procedimiento quirúrgico en el que la articulación de la muñeca se estabiliza o inmoviliza mediante la fusión del hueso del antebrazo (radio) con los pequeños huesos de la muñeca.
Indicaciones de la Artrodesis Total de Muñeca
Una muñeca dolorosa causa discapacidad y afecta la función de la extremidad superior. La artrodesis se realiza para aliviar el dolor después de un trauma severo en la muñeca.
La artrodesis total de muñeca puede ser recomendada por tu médico cuando los tratamientos conservadores, como el reposo, medicamentos, inyecciones y fisioterapia, no alivian el dolor. Las indicaciones para la cirugía incluyen:
- Artritis sintomática avanzada secundaria a una condición degenerativa, postraumática, inflamatoria o postinfecciosa
- Trauma e inestabilidad de la muñeca
- Destrucción articular debido a tumores
- Corrección de deformidades de la muñeca en pacientes con hemiplejía espástica
- Reconstrucción de muñeca o artroplastia fallida con o sin reemplazo articular
Procedimiento de Artrodesis Total de Muñeca
Existen varias técnicas en práctica para lograr una artrodesis exitosa. El tipo de técnica operativa depende de la condición subyacente, la calidad del hueso, la condición de las articulaciones restantes de la extremidad involucrada y la preferencia del cirujano.
La artrodesis total de muñeca se realiza bajo anestesia general. Tu cirujano realiza una incisión en la parte posterior de la muñeca. Este tipo de incisión disminuye las posibilidades de daño a los vasos sanguíneos y nervios. Los tejidos blandos se retraen para acceder a los huesos y articulaciones de la muñeca. Cualquier cartílago articular presente se elimina de cada articulación que será fusionada y se utiliza un injerto óseo (derivado del extremo del hueso radio) para reemplazar el cartílago perdido.
Una placa metálica con orificios para tornillos se coloca sobre la parte posterior de la muñeca. La placa se extiende desde el radio hasta el hueso metacarpiano del dedo medio y se fija al hueso con tornillos metálicos. La placa mantiene los huesos en la posición correcta y asegura que permanezcan juntos durante el proceso de cicatrización. La placa permanece en el cuerpo y no se retira a menos que cause problemas. Al final del procedimiento, las incisiones se cierran con suturas.
Cuidados Postoperatorios después de la Artrodesis Total de Muñeca
Las instrucciones postquirúrgicas a seguir dependen del tipo de reparación realizada.
Algunas de las instrucciones incluyen:
- Tomar los medicamentos según lo recetado por tu médico para ayudar a aliviar el dolor y hacerte sentir cómodo.
- Mantener el brazo elevado sobre almohadas por encima del nivel del corazón; es la cosa más importante que puedes hacer para reducir la hinchazón.
- Mantener el área de la incisión limpia y seca. Si la muñeca está cubierta por un yeso, cúbrelo con bolsas de plástico y pégalo a la piel por encima del yeso para mantenerlo seco al bañarte.
- Seguir las instrucciones sugeridas sobre la actividad y la rehabilitación.
- La fisioterapia será indicada para ayudar a restaurar la función, fuerza y rango de movimiento de la muñeca.
- Comer una dieta saludable y no fumar promueve la cicatrización.
Riesgos y Complicaciones de la Artrodesis Total de Muñeca
Como con cualquier cirugía mayor, existen riesgos potenciales asociados con la artrodesis total de muñeca. Las complicaciones pueden ocurrir después de la artrodesis total de muñeca e incluyen:
- Infección
- Sangrado excesivo
- Daño a los vasos sanguíneos
- Lesión nerviosa
- Problemas con la instrumentación
- Fallo de la fusión ósea (no unión)