3D Printed Total Talus Replacement in Frisco, TX
What is Avascular Necrosis of the Talus (AVN)?
Avascular Necrosis of the Talus (AVN) is a condition in which the blood supply to the talus is cut off. A number of conditions can result in avascular necrosis of the talus (AVN) including fractures, autoimmune disease, and certain medications. When the blood supply is cut off to the talus, the bone may break down causing it to become soft and collapse. The talus bone is unique as its surface is greater than 90% cartilage allowing for motion at the ankle and the subtalar joint. When avascular necrosis of the talus (AVN) causes collapse of the talus, it may result in painful arthritis at the joint.
What Treatments are Available for Avascular Necrosis of the Talus (AVN)?
Many treatments exist today for the treatment of avascular necrosis of the talus (AVN). Treatments will depend on a number of factors:
- How much of the talus is involved
- Has there been collapse of the talus
- Is there arthritis at the ankle or subtalar joint
After being examined in the office and undergoing x-ray, a CT scan and MRI are often necessary to determine the best treatment for avascular necrosis of the talus (AVN).
Surgical options for avascular necrosis of the talus (AVN) include:
- Ankle fusion
- Decompression of the talus
- A muscle flap to restore blood flow
- A bone graft
- Partial talus replacement (hemi-talar allograft)
- Total talus replacement (3D printed total talus)
What is 3D Printed Total Talus Replacement?
In a custom 3D printed talus replacement surgery, the damaged talus bone is replaced with a patient-specific implant that is usually made of metal. Prior to surgery, a CT scan of your foot and ankle is obtained. Based on the CT scan, a 3D model of the talus is generated. Using the 3D bone model, your surgeon can design a patient-specific implant is developed that matches your specific foot and ankle anatomy.
A custom 3D printed total talus implant restores the natural ankle joint anatomy and mobility. It offers better fit and is more suited to individual needs.
Before this procedure existed, patients with advanced avascular necrosis of the talus (AVN) often needed surgery to remove the collapsed talus and replace it with bone graft resulting in a fusion of the ankle joint. 3D printing technology has allowed surgeons to maintain motion at the ankle while removing the talus and restoring pain-free function.
3D printing technology has been available for decades but has only recently been used in foot and ankle surgery. Over the last ten years, this technology has become more frequently used and patient-outcomes are being evaluated with encouraging results.
Why 3D Total Talus Replacement with OINT?
At the Orthopedic Institute of North Texas (OINT) we have fellowship trained orthopedic foot and ankle surgeons, like Dr. Justin Kane, M.D. and Dr. Leroy Butler, D.O. They routinely perform surgery incorporating 3D printing technology. From 3D printed ankle replacement technology, to bone replacements, even the most complex surgeries involving 3D printing are performed on a weekly basis.
Indications for Custom 3D Printed Total Talus Replacement
Your surgeon may recommend a custom 3D printed total talus replacement for:
- Avascular necrosis of the talus
- Advanced osteoarthritis of the ankle that has not responded to non-surgical treatments
- Severe injury to the ankle joint
- Revision for a failed implant
- Restoration of ankle joint mobility after removal of a talar tumor
Contraindications for Custom 3D Printed Total Talus Replacement
Custom 3D printed total talus replacement is contraindicated for:
- Acute or chronic infections
- Osteomyelitis and severe osteoporosis
- Charcot foot
- Severe osteonecrosis of the talus
What to expect before a 3D Printed Total Talus Replacement Surgery?
Before determining if you are a candidate for a 3D printed total talus, you will be seen at our clinic in Frisco or Flower Mound, Texas. Our fellowship-trained orthopedic foot and ankle surgeons will perform a thorough physical exam and obtain specialized x-rays to help guide treatment. A patient-centered approach to care is always followed helping us understand your specific needs and goals for treatment.
Prior to undergoing surgery, a CT scan and MRI will be necessary to help plan for your surgery. The images will then be used to create a custom implant designed specifically for you. Our surgeons will meet with the engineers to design the implant and once the process is complete, it will take 4-6 weeks before the implant will be ready. Until your surgery you may have restrictions regarding your food intake, work schedule, and exercise prior to the surgery.
How is the 3D Printed Total Talus Replacement Surgery performed?
- Custom 3D printed total talus replacement is performed under general anesthesia. Our surgeons at OINT usually use a nerve block to help with pain after surgery.
- Your surgeon makes an incision over the front of your ankle.
- The muscles are retracted, and tendons and ligaments are moved away to expose the ankle joint.
- Then, the damaged talus bone is removed.
- The 3D printed custom talus implant is placed in the ankle joint.
- Depending on your ankle, the implant may have to be screwed into the heel bone or may be placed in conjunction with an ankle replacement to address the arthritis on the tibia.
- Your surgeon will assess the range of motion of the ankle.
- At the end of the surgery, tendons and other soft tissue structures are positioned back to cover the new joint.
- The wound is sutured and covered with a sterile dressing.
How is the recovery after a 3D Printed Total Talus Replacement Surgery?
- You may be required to stay in the hospital for 2-3 days after your surgery.
- The treated ankle will be immobilized with the help of splints and a custom dressing.
- For an isolated total talus replacement, you will be allowed to begin walking and physical therapy at around 2 weeks
- For a total talus replacement with a subtalar fusion, you will need to avoid bearing weight on the ankle for around 6 weeks and use crutches for walking.
- You will be prescribed medications to prevent blood clots.
- Swelling and discomfort can be managed with prescription pain medicines, applying ice packs, and by elevating your ankle above the heart level while resting.
- Sutures are removed after 10-15 days. You should take care that the incision is kept clean and dry.
- You may be referred to a physical therapist soon after your surgery to regain range of motion of the new ankle.
- You should go for follow-up examination after about two weeks.
What are the Benefits of 3D Printed Total Talus Replacement Surgery?
Custom 3D printed total talus replacement offers the following benefits:
- Personalized prostheses/subject-specific customization
- Provides a consistent motion pattern
- Restores mobility and stability like a natural ankle joint
- Reduces and eliminates ankle pain and stiffness
What are the risks and complications of 3D Printed Total Talus Replacement Surgery?
Every surgical procedure carries some amount of risk. Similarly, custom 3D printed total talus replacement may also have certain risks and complications. These include:
- Fracture of the tibia or fibula
- Dislocation of the ankle
- Damage to nerves or blood vessels
- Blood clots (DVT or deep venous thrombosis)
- Infection
- Instability
Success Stories and Patient Testimonials
This patient had been suffering from avascular necrosis (dead talus) for about 6 months before coming to the Orthopedic Institute of North Texas to see Dr. Justin Kane, our Foot and Ankle Board-Certified Orthopedic Specialist.
Dr. Kane performed a total talus replacement surgery with ligament reconstruction using 3D printed technology. The surgery he performed is a very new procedure that was not possible in the past. It is a specialty and not many doctors perform this surgery. In the past, the options for patients with these conditions were to fuse the ankle or to live with the pain. And now they have the option to try new technology. (3D printed technology)
Thanks to this new innovative surgery performed by Dr. Justin Kane, this patient is back on his feet and he's even running 5k’s again!
Watch this patient testimonial 1 year after a total talus replacement surgery with ligament reconstruction using 3D printed technology with Dr. Justin Kane. When we asked him if he would recommend Dr. Kane, his immediate answer was “100%!”
In the second video you can see this patient at his 2-year office visit…. He continues to remain pain-free and is able to enjoy an active lifestyle that before surgery he never thought he would be able to resume.
3D total talus replacement for avascular necrosis with ligament reconstruction surgery with Dr. Kane
Patient 2 years after 3D total talus replacement for avascular necrosis surgery with Dr. Justin Kane
Reemplazo Total del Astrágalo Impreso en 3D en Frisco, Texas
¿Qué es la Necrosis Avascular del Astrágalo (AVN)?
La necrosis avascular del astrágalo (AVN, por sus siglas en inglés) es una afección en la que se interrumpe el suministro de sangre al hueso astrágalo. Diversas condiciones pueden causar necrosis avascular del astrágalo (AVN), incluyendo fracturas, enfermedades autoinmunes y ciertos medicamentos. Cuando se corta el flujo sanguíneo hacia el astrágalo, el hueso puede deteriorarse, volviéndose blando y colapsando. El hueso astrágalo es único, ya que más del 90 % de su superficie está cubierta por cartílago, lo que permite el movimiento del tobillo y de la articulación subastragalina. Cuando la necrosis avascular del astrágalo (AVN) provoca el colapso del hueso, puede originar una artritis dolorosa en la articulación.
¿Qué Tratamientos están Disponibles para la Necrosis Avascular del Astrágalo (AVN)?
Hoy en día existen muchos tratamientos para la necrosis avascular del astrágalo (AVN). Los tratamientos dependerán de varios factores:
- Qué parte del astrágalo está afectada
- Si ha ocurrido un colapso del astrágalo
- Si existe artritis en la articulación del tobillo o en la subastragalina
Después de un examen en la consulta y la realización de radiografías, a menudo se requiere una tomografía computarizada (CT) y una resonancia magnética (MRI) para determinar el mejor tratamiento para la necrosis avascular del astrágalo (AVN).
Las opciones quirúrgicas para la necrosis avascular del astrágalo (AVN) incluyen:
- Fusión del tobillo
- Descompresión del astrágalo
- Colgajo muscular para restaurar el flujo sanguíneo
- Injerto óseo
- Reemplazo parcial del astrágalo (aloinjerto hemi-astragalino)
- Reemplazo total del astrágalo (astrágalo total impreso en 3D)
¿Qué es el Reemplazo Total del Astrágalo Impreso en 3D?
En una cirugía de reemplazo personalizado del astrágalo impreso en 3D, el hueso astrágalo dañado se reemplaza con un implante específico para el paciente, generalmente hecho de metal. Antes de la cirugía, se realiza una tomografía computarizada (CT) del pie y el tobillo. A partir de esta tomografía, se genera un modelo 3D del astrágalo. Utilizando este modelo óseo tridimensional, el cirujano puede diseñar un implante personalizado que se ajuste con precisión a la anatomía específica del pie y el tobillo del paciente.
Un implante total de astrágalo impreso en 3D restaura la anatomía natural y la movilidad de la articulación del tobillo. Ofrece un mejor ajuste y está más adaptado a las necesidades individuales.
Antes de que existiera este procedimiento, los pacientes con necrosis avascular avanzada del astrágalo (AVN) a menudo necesitaban una cirugía para retirar el astrágalo colapsado y reemplazarlo con un injerto óseo, lo que resultaba en la fusión de la articulación del tobillo. La tecnología de impresión 3D ha permitido a los cirujanos conservar el movimiento del tobillo al mismo tiempo que eliminan el astrágalo dañado y restauran la función sin dolor.
Aunque la tecnología de impresión 3D ha estado disponible durante décadas, sólo recientemente se ha utilizado en cirugías de pie y tobillo. Durante los últimos diez años, su uso se ha vuelto más frecuente y los resultados clínicos de los pacientes están siendo evaluados con resultados prometedores.
¿Por Qué Elegir el Reemplazo Total del Astrágalo en 3D con OINT?
En el Instituto Ortopédico del Norte de Texas (OINT) contamos con cirujanos ortopédicos especializados en pie y tobillo con formación de posgrado, como el Dr. Justin Kane y el Dr. Leroy Butler. Ellos realizan de manera rutinaria cirugías que incorpora tecnología de impresión 3D. Desde reemplazos de tobillo impresos en 3D hasta sustituciones óseas, incluso las cirugías más complejas que utilizan esta tecnología se llevan a cabo semanalmente en nuestro centro.
Indicaciones para el Reemplazo Total Personalizado del Astrágalo en 3D
Su cirujano puede recomendar un reemplazo total personalizado del astrágalo en 3D en los siguientes casos:
- Necrosis avascular del astrágalo
- Osteoartritis avanzada del tobillo que no ha respondido a tratamientos no quirúrgicos
- Lesión grave en la articulación del tobillo
- Revisión de un implante fallido
- Restauración de la movilidad de la articulación del tobillo tras la extirpación de un tumor en el astrágalo
Contraindicaciones para el Reemplazo Total Personalizado del Astrágalo en 3D
El reemplazo total personalizado del astrágalo en 3D está contraindicado en los siguientes casos:
- Infecciones agudas o crónicas
- Osteomielitis y osteoporosis severa
- Pie de Charcot
- Osteonecrosis grave del astrágalo
¿Qué esperar antes de una Cirugía de Reemplazo Total del Astrágalo Impreso en 3D?
Antes de determinar si usted es candidato para un reemplazo total del astrágalo impreso en 3D, será evaluado en nuestra clínica en Frisco o Flower Mound, Texas. Nuestros cirujanos ortopédicos especializados en pie y tobillo realizarán un examen físico completo y obtendrán radiografías especializadas para orientar el tratamiento. Siempre seguimos un enfoque centrado en el paciente, lo que nos permite comprender sus necesidades y objetivos específicos para el tratamiento.
Antes de la cirugía, será necesario realizar una tomografía computarizada (CT scan) y una resonancia magnética (MRI) para planificar el procedimiento. Las imágenes se utilizarán para crear un implante personalizado diseñado específicamente para usted. Nuestros cirujanos colaborarán con los ingenieros en el diseño del implante y, una vez completado el proceso, tomará entre 4 y 6 semanas para que el implante esté listo. Hasta la fecha de su cirugía, es posible que se le indiquen restricciones relacionadas con la alimentación, el horario laboral y el ejercicio para prepararse adecuadamente para el procedimiento.
¿Cómo se realiza la Cirugía de Reemplazo Total del Astrágalo Impreso en 3D?
- El reemplazo total personalizado del astrágalo impreso en 3D se realiza bajo anestesia general. Nuestros cirujanos en el Instituto Ortopédico del Norte de Texas (OINT) suelen aplicar un bloqueo nervioso para ayudar a controlar el dolor después de la cirugía.
- El cirujano realiza una incisión en la parte frontal del tobillo.
- Los músculos se separan y los tendones y ligamentos se movilizan para exponer la articulación del tobillo.
- Luego, se extrae el hueso astrágalo dañado.
- Se coloca el implante personalizado impreso en 3D en la articulación del tobillo.
- Dependiendo del caso, el implante puede fijarse con tornillos al hueso del talón (calcáneo) o complementarse con un reemplazo de tobillo para tratar la artritis en la tibia.
- El cirujano evalúa el rango de movimiento del tobillo.
- Finalmente, los tendones y tejidos blandos se recolocan para cubrir la nueva articulación, y la herida se sutura y cubre con un vendaje estéril.
¿Cómo es la recuperación después de una Cirugía de Reemplazo Total del Astrágalo Impreso en 3D?
- Es posible que deba permanecer en el hospital entre 2 y 3 días después de la cirugía.
- El tobillo tratado será inmovilizado con férulas y un vendaje personalizado.
- En un reemplazo total aislado del astrágalo, podrá comenzar a caminar y realizar fisioterapia aproximadamente a las 2 semanas.
- En un reemplazo total del astrágalo con fusión subastragalina, deberá evitar apoyar peso sobre el tobillo durante unas 6 semanas y usar muletas para caminar.
- Se le recetarán medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos.
- La hinchazón y el malestar pueden controlarse con analgésicos recetados, compresas de hielo y elevando el tobillo por encima del nivel del corazón al descansar.
- Los puntos se retiran entre los 10 y 15 días posteriores a la cirugía. Es importante mantener la incisión limpia y seca.
- Es probable que se le derive a un fisioterapeuta poco después de la cirugía para recuperar el rango de movimiento del nuevo tobillo.
- Deberá acudir a una consulta de seguimiento aproximadamente dos semanas después del procedimiento.
¿Cuáles son los Beneficios de la Cirugía de Reemplazo Total del Astrágalo Impreso en 3D?
El reemplazo total personalizado del astrágalo impreso en 3D ofrece los siguientes beneficios:
- Prótesis personalizadas/adaptadas al paciente.
- Proporciona un patrón de movimiento constante.
- Restaura la movilidad y la estabilidad, similar a la de una articulación natural del tobillo.
- Reduce o elimina el dolor y la rigidez del tobillo.
¿Cuáles son los riesgos y complicaciones de la cirugía de Reemplazo Total del Astrágalo Impreso en 3D?
Como todo procedimiento quirúrgico, el reemplazo total personalizado del astrágalo impreso en 3D puede conllevar ciertos riesgos y complicaciones, entre ellos:
- Fractura de la tibia o el peroné.
- Luxación del tobillo.
- Lesión de nervios o vasos sanguíneos.
- Coágulos sanguíneos (trombosis venosa profunda o TVP).
- Infección.
- Inestabilidad articular.
Historias de Éxito y Testimonios de Pacientes
Este paciente había estado sufriendo de necrosis avascular (astrágalo muerto) durante aproximadamente 6 meses antes de acudir al Instituto Ortopédico del Norte de Texas (OINT) para consultar con el Dr. Justin Kane, nuestro especialista certificado en ortopedia de pie y tobillo.
El Dr. Kane realizó una cirugía de reemplazo total del astrágalo con reconstrucción de ligamentos utilizando tecnología de impresión 3D. Esta cirugía es un procedimiento muy reciente que antes no era posible realizar. Es una especialidad que muy pocos médicos practican. En el pasado, las opciones para los pacientes con esta condición eran fusionar el tobillo o vivir con dolor crónico. Ahora, gracias a la nueva tecnología de impresión 3D, los pacientes tienen una alternativa avanzada y menos limitante.
Gracias a esta innovadora cirugía realizada por el Dr. Justin Kane, el paciente ha vuelto a caminar e incluso a correr carreras de 5 km.
Mira el testimonio de este paciente un año después de su cirugía de reemplazo total del astrágalo con reconstrucción ligamentaria utilizando tecnología 3D con el Dr. Kane. Cuando le preguntamos si recomendaría al Dr. Kane, su respuesta inmediata fue: “¡100%!”
En el segundo video, se muestra al paciente durante su visita de seguimiento a los dos años… continúa sin dolor y disfrutando de una vida activa, algo que antes de la cirugía pensó que nunca podría volver a hacer.