De Quervain's Tendinosis
Anatomy of the Tendons of the Hand
The muscles and bones of your hand are connected by thick flexible tissue called tendons. Tendons are covered by a thin soft sheath of tissue known as synovium. Extensor pollicis brevis and abductor pollicis longus are two tendons located on the thumb side of the wrist.
What is De Quervain’s Tendinosis?
Inflammation and swelling of the tendon sheaths put pressure on the adjacent nerves and leads to pain and numbness in the thumb side of the wrist. Strain on these tendons can cause swelling and irritation, and lead to a condition called De Quervain's tenosynovitis, which is characterized by inflammation. The condition is also referred to as De Quervain’s tendinitis, De Quervain’s tendinosis, De Quervain’s syndrome or De Quervain’s disease.
Causes of De Quervain’s Tendinosis
The exact cause of De Quervain’s tenosynovitis is unknown, but is usually seen in individuals with repetitive hand or wrist movements, injury to the wrist or tendon, and inflammatory conditions such as rheumatoid arthritis and inflammatory arthritis. De Quervain’s tenosynovitis is most common in pregnant and middle-aged women.
Signs and Symptoms of De Quervain’s Tendinosis
The symptoms of De Quervain's tenosynovitis include pain and tenderness on the side of the wrist at the base of your thumb. You may also have a little swelling and redness in the area. Your symptoms may get worse while making a fist, grasping or gripping objects, or turning the wrist. You may experience a "catching" or "snapping" sensation while moving your thumb.
Diagnosis of De Quervain’s Tendinosis
Your physician diagnoses De Quervain’s tenosynovitis by observing your symptoms, medical history and performing a physical examination of the wrist. De Quervain’s tenosynovitis can be confirmed through the Finkelstein test. For this test, your doctor will ask you to make a fist with your fingers covering the thumb, and bend the wrist towards your little finger. Pain during this movement will confirm the condition.
Treatment for De Quervain’s Tendinosis
The treatment of De Quervain’s syndrome consists of both non-surgical and surgical therapy.
Non-surgical therapy includes avoiding activities that increase pain and swelling, applying ice, using a splint to support and immobilize the hand, and physical therapy. Anti-inflammatory drugs are helpful in relieving pain and swelling. Your physician may also recommend a corticosteroid injection to reduce the swelling of the tendon sheath.
Your physician will recommend surgery based on the severity of your pain symptoms and response to non-surgical treatment methods. The outpatient surgical procedure involves opening or cutting the inflamed region of the tendon sheath to relieve the pressure on the tendon and allow free movement of the wrist.
Postoperative Care following Surgery for De Quervain’s Tendinosis
After the surgical procedure, a wrist splint is used for a month with your thumb and fingers are free and mobile. Your surgeon will also instruct you on exercises to strengthen your wrist.
Tendinosis de De Quervain
Anatomía de los tendones de la mano
Los músculos y huesos de la mano están conectados por un tejido grueso y flexible llamado tendón. Los tendones están cubiertos por una fina y suave vaina de tejido llamada sinovio. El extensor corto del pulgar (extensor pollicis brevis) y el abductor largo del pulgar (abductor pollicis longus) son dos tendones ubicados en el lado del pulgar de la muñeca.
¿Qué es la tendinosis de De Quervain?
La inflamación e hinchazón de las vainas de los tendones ejercen presión sobre los nervios cercanos y provocan dolor y entumecimiento en el lado del pulgar de la muñeca. La tensión sobre estos tendones puede causar irritación e inflamación, generando una afección llamada tenosinovitis de De Quervain. También se conoce como tendinitis, tendinosis, síndrome o enfermedad de De Quervain.
Causas de la tendinosis de De Quervain
La causa exacta se desconoce, pero suele observarse en personas con movimientos repetitivos de la mano o la muñeca, lesiones en la muñeca o el tendón y afecciones inflamatorias como artritis reumatoide o artritis inflamatoria. Es más común en mujeres embarazadas y mujeres de mediana edad.
Signos y síntomas
Los síntomas incluyen dolor y sensibilidad en el lado de la muñeca, en la base del pulgar. Puede haber hinchazón y enrojecimiento en la zona. Los síntomas suelen empeorar al hacer un puño, agarrar o sujetar objetos, o al girar la muñeca. También puede sentirse un “chasquido” o “enganche” al mover el pulgar.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la evaluación de los síntomas, la historia clínica y un examen físico de la muñeca. Puede confirmarse mediante la prueba de Finkelstein, en la que el médico le pedirá que haga un puño cubriendo el pulgar con los dedos y doble la muñeca hacia el lado del meñique. Si siente dolor, la prueba confirma la afección.
Tratamiento
El tratamiento incluye opciones no quirúrgicas y quirúrgicas:
Tratamiento no quirúrgico: evitar actividades que aumenten el dolor, aplicar hielo, usar férulas para inmovilizar la mano, fisioterapia, antiinflamatorios y, en algunos casos, inyecciones de corticosteroides para reducir la hinchazón.
Tratamiento quirúrgico: se recomienda si el tratamiento conservador no alivia los síntomas. El procedimiento ambulatorio consiste en abrir o cortar la vaina inflamada del tendón para liberar la presión y permitir un movimiento libre de la muñeca.
Cuidados postoperatorios
Tras la cirugía, se utiliza una férula en la muñeca durante aproximadamente un mes, dejando el pulgar y los dedos libres y móviles. El cirujano también indicará ejercicios para fortalecer la muñeca.