Ac Joint Dislocation/acromioclavicular Joint Dislocation
A dislocation occurs when the ends of your bones are partially or completely moved out of their normal position in a joint. A partial dislocation is referred to as a subluxation, whereas a complete separation is referred to as a dislocation.
AC joint dislocation is the separation of the collar bone or clavicle from the acromion (the top portion of the shoulder blade or scapula at the outer edge of the shoulder) due to severe trauma or injury. AC joint dislocation usually occurs as a result of a direct fall on to the top of the shoulder which causes the shoulder blade to be forced downwards and the collarbone to pop up. It is most commonly seen in individuals involved in sports such as mountain biking, rugby, football, snowboarding, motocross, and horse riding.
Acromioclavicular (AC) joint dislocation is also referred to as acromioclavicular joint separation, subluxation, or disruption.
Anatomy of the AC Joint/Acromioclavicular Joint
The AC joint is located at the highest point of the shoulder. It acts as a junction between the acromion of the shoulder blade (scapula) and the collarbone (clavicle). The section of the scapula that connects to the clavicle is known as the acromion. The joint is easily identified as a slight bump that you feel when you move your hands over the top of your shoulder. The AC joint is supported and stabilized by the capsule of the joint and two ligaments known as the coracoclavicular ligaments that attach the collarbone with the front portion of the shoulder blade (coracoid process). The joint enables you to lift your arm overhead and is used to transmit forces from your arm to the skeleton.
Types of AC Joint/Acromioclavicular Joint Dislocation
The type of AC joint dislocation depends upon the extent of the tear of the acromioclavicular or coracoclavicular ligaments that secure the AC joint in place. The common types of AC joint dislocation include:
- Type 1: The acromioclavicular ligament is slightly torn, but there is no damage to the coracoclavicular ligament.
- Type 2: The acromioclavicular ligament is totally torn, but there is a slight or no tear to the coracoclavicular ligament.
- Type 3: Both the acromioclavicular and coracoclavicular ligaments are totally torn. In this scenario, the clavicle separates from the end of the scapula.
Causes of AC Joint/Acromioclavicular Joint Dislocation
The most common cause of AC joint dislocation is a fall onto the shoulder which injures the surrounding ligaments that stabilize the joint. If the force of the fall is severe, the ligaments attached to the underside of the collarbone are ruptured, causing dislocation of the shoulder blade and the collarbone. Some of the causes of AC joint dislocation include:
- A direct blow to the joint
- Heavy fall onto the tip of the shoulder or top of the shoulder
- Fall on an outstretched hand
- Arthritis of the joint
- Lifting heavy objects, such as weightlifting
- Repetitive overhead activity
- Sports injury, such as contact sports
- Fractures
Signs and Symptoms of AC Joint/Acromioclavicular Joint Dislocation
Some of the signs and symptoms of AC joint dislocation include:
- Pain
- Joint instability
- Restricted range of motion
- Swelling
- Bruising
- Tenderness
- Weakness in the arm or shoulder
Diagnosis of AC Joint/Acromioclavicular Joint Dislocation
Your doctor will review your symptoms and medical history and perform a thorough physical examination to check for range of motion, stability, and strength of the joint. If necessary, your doctor will order certain imaging tests such as X-ray, MRI, CT scan, or ultrasound for a detailed evaluation of the joint and surrounding soft tissue structures to confirm the diagnosis.
Treatment for AC Joint/Acromioclavicular Joint Dislocation
Conservative treatment is usually effective, but in cases of a severely unstable joint, surgery is required. The treatment methods include:
Conservative Method
- Medications: You will be provided with anti-inflammatory pain medications like ibuprofen or naproxen to reduce swelling and pain.
- Rest: You will be instructed to avoid activities that provoke pain and to use a sling to immobilize your shoulder and arm.
- Ice: An ice pack can be applied for 15-20 minutes at a time to reduce swelling and pain.
- Physical therapy: Specific exercises will be recommended to help strengthen the shoulder muscles.
Most people are able to return to their normal function and contact sports after conservative treatment within 3 months with either few or no symptoms.
Surgical Method
Surgery is considered when the deformity is severe and pain continues to persist. Your surgeon may recommend trimming the end of the clavicle in order to prevent it from rubbing against the acromion.
If there is significant deformity noted, then your surgeon may recommend reconstructing the ligaments that attach to the underside of the clavicle. The reconstructive surgery can be performed either arthroscopically or as an open surgery to repair and reattach torn ligaments and stabilize the bones with or without the help of fixation devices.
Surgery is followed by rehabilitation to restore motion, flexibility, and strength.
Luxación de la articulación AC/Luxación de la articulación acromioclavicular
Una luxación ocurre cuando los extremos de sus huesos se mueven parcial o completamente fuera de su posición normal en una articulación. Una luxación parcial se denomina subluxación, mientras que una separación completa se denomina luxación. La luxación de la articulación AC es la separación de la clavícula del acromion (la parte superior de la escápula o omóplato en el borde exterior del hombro) debido a un trauma o lesión severa. La luxación de la articulación AC generalmente ocurre como resultado de una caída directa sobre la parte superior del hombro, lo que hace que la escápula se desplace hacia abajo y la clavícula se eleve. Se observa con mayor frecuencia en personas que participan en deportes como ciclismo de montaña, rugby, fútbol, snowboard, motocross y equitación. La luxación de la articulación acromioclavicular (AC) también se denomina separación, subluxación o disrupción de la articulación acromioclavicular.
Anatomía de la articulación AC/Articulación acromioclavicular
La articulación AC se encuentra en el punto más alto del hombro. Actúa como una unión entre el acromion de la escápula y la clavícula. La sección de la escápula que se conecta con la clavícula se conoce como acromion. La articulación se identifica fácilmente como un pequeño bulto que se siente al mover las manos sobre la parte superior del hombro. La articulación AC está soportada y estabilizada por la cápsula de la articulación y dos ligamentos conocidos como ligamentos coracoclaviculares que unen la clavícula con la parte frontal de la escápula (proceso coracoides). La articulación permite levantar el brazo por encima de la cabeza y transmite fuerzas del brazo al esqueleto.
Tipos de luxación de la articulación AC/Articulación acromioclavicular
El tipo de luxación de la articulación AC depende del grado de desgarro de los ligamentos acromioclaviculares o coracoclaviculares que aseguran la articulación AC en su lugar. Los tipos comunes de luxación de la articulación AC incluyen:
- Tipo 1: El ligamento acromioclavicular está ligeramente desgarrado, pero no hay daño al ligamento coracoclavicular.
- Tipo 2: El ligamento acromioclavicular está totalmente desgarrado, pero hay un desgarro leve o nulo del ligamento coracoclavicular.
- Tipo 3: Ambos ligamentos, acromioclavicular y coracoclavicular, están totalmente desgarrados. En este escenario, la clavícula se separa del extremo de la escápula.
Causas de la luxación de la articulación AC/Articulación acromioclavicular
La causa más común de luxación de la articulación AC es una caída sobre el hombro que lesiona los ligamentos circundantes que estabilizan la articulación. Si la fuerza de la caída es severa, los ligamentos unidos a la parte inferior de la clavícula se rompen, causando luxación de la escápula y la clavícula. Algunas causas de luxación de la articulación AC incluyen:
- Un golpe directo en la articulación
- Caída fuerte sobre la punta o parte superior del hombro
- Caída sobre una mano extendida
- Artritis de la articulación
- Levantamiento de objetos pesados, como en pesas
- Actividad repetitiva por encima de la cabeza
- Lesión deportiva, como deportes de contacto
- Fracturas
Signos y síntomas de la luxación de la articulación AC/Articulación acromioclavicular
Algunos signos y síntomas de la luxación de la articulación AC incluyen:
- Dolor
- Inestabilidad de la articulación
- Rango de movimiento restringido
- Hinchazón
- Moretones
- Sensibilidad
- Debilidad en el brazo o hombro
Diagnóstico de la luxación de la articulación AC/Articulación acromioclavicular
Su médico revisará sus síntomas e historial médico y realizará un examen físico exhaustivo para evaluar el rango de movimiento, la estabilidad y la fuerza de la articulación. Si es necesario, su médico puede ordenar pruebas de imagen como radiografía, resonancia magnética (MRI), tomografía computarizada (CT scan) o ultrasonido para una evaluación detallada de la articulación y de las estructuras de tejido blando circundantes para confirmar el diagnóstico.
Tratamiento de la luxación de la articulación AC/Articulación acromioclavicular
El tratamiento conservador suele ser efectivo, pero en casos de articulación gravemente inestable se requiere cirugía. Los métodos de tratamiento incluyen:
Método conservador
- Medicamentos: Se le proporcionarán medicamentos antiinflamatorios como ibuprofeno o naproxeno para reducir la hinchazón y el dolor.
- Reposo: Se le indicará evitar actividades que provoquen dolor y usar un cabestrillo para inmovilizar el hombro y el brazo.
- Hielo: Se puede aplicar una bolsa de hielo durante 15-20 minutos a la vez para reducir la hinchazón y el dolor.
- Fisioterapia: Se recomendarán ejercicios específicos para ayudar a fortalecer los músculos del hombro.
La mayoría de las personas pueden volver a sus funciones normales y a deportes de contacto después del tratamiento conservador en un plazo de 3 meses con pocos o ningún síntoma.
Método quirúrgico
Se considera cirugía cuando la deformidad es severa y el dolor persiste. Su cirujano puede recomendar recortar el extremo de la clavícula para evitar que roce contra el acromion. Si se observa una deformidad significativa, su cirujano puede recomendar reconstruir los ligamentos que se unen a la parte inferior de la clavícula. La cirugía reconstructiva puede realizarse mediante artroscopia o cirugía abierta para reparar y volver a unir los ligamentos desgarrados y estabilizar los huesos con o sin dispositivos de fijación. La cirugía se sigue de rehabilitación para restaurar movimiento, flexibilidad y fuerza.